为什么快乐彩票娱乐平台产科大出血需要切子宫

  产科出血为什么那么汹涌?子宫是一个富含弹性纤维和平滑肌的器官,肌层分三层外层纵行,内层环形,中间交错。丰富的动静脉从肌肉间穿过。子宫平滑肌收缩时,穿行于其中的血管被夹闭,就能有效的止血。那么反之,如果子宫收缩欠佳,或者因为各种因素影响了子宫的全面收缩,导致部分或者全部血窦不能夹闭,就相当于在身上同时了无数个小血管让它出血,所以产科大出血常常看起来就像拧开的水龙头,非常壮观。可以在短时间内使产妇出血过多引起微循环障碍、休克甚至死亡。胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过500ml定义为产后出血。其中胎儿娩出到胎盘娩出的中间一段时间,和胎盘娩出至产后2小为产后出血的高发期。产后出血主要有四大原因: 一、子宫收缩乏力。比较常见约占50%。性因素如产妇本身体质虚弱,有急慢性病史,产程过长,紧张,使用镇静剂过多,深度麻醉等;局部因素如反复妊娠分娩导致子宫肌纤维受损的多产妇,子宫发育不良、疤痕子宫,羊水过多、巨大胎儿、多胎妊娠等导致的子宫过度膨胀影响肌纤维缩复的。 二、软产道撕裂。约占20%。妊娠时软产道血管丰富而充血,分娩时如发生软产道撕裂伤尤其是延伸到上部、宫颈及子宫时,止血往往比较困难。常见的原因有急产、巨大儿、会阴体本身弹性差(如先天性发育不良、会阴瘢痕、外阴炎症等)、产科手术(如产钳、手转胎头、毁胎、内倒转术等)。 三、胎盘残留或滞留约占5%~10%。因为胎盘不能完全剥离导致子宫血窦无法闭合。胎盘粘连、胎盘植入、副胎盘、巨大胎盘等胎盘因素,子宫肌瘤、子宫畸形、产力异常等子宫因素,均可导致。 四、凝血功能障碍引起的产后出血极少见。主要发生于重型胎盘早剥、妊高症、滞留过久的胎死宫内、羊水栓塞等。少数是因为性疾病如出血性血液系统疾病、重症传染性肝病等。针对产后出血的治疗手段除了一般的休克处理程序外,就是针对出血原因予以止血。对于软产道撕裂引起的出血就是仔细检查软产道,常规缝合裂伤,结扎活跃性出血的小血管;凝血机制障碍性出血需及时做一套凝血障碍实验室检查,及时输入新鲜血和各种凝血制剂,胎盘残留或残留则采用手取胎盘术去除剥离的和部分残留的胎盘。子宫收缩乏力性出血,可按摩子宫刺激子宫收缩,应用宫缩剂、葡萄糖酸钙等促宫缩药物,双手子宫或腹腔动脉暂时止血,宫腔填塞纱布、水囊等止血,子宫背带式缝合等。如上述方法效果不佳,患者生命体征尚稳定时,可经腹部结扎髂内动脉、子宫动脉。如上述抢救方案效果均不明显,出血严重危及产妇生命时,需子宫全切或次全切产妇生命。需要额外提一下胎盘种植异常。胎盘种植异常多由多次刮宫或继发宫腔感染造成的子宫内膜受损导致。胎盘种植异常按种植的深度和广度分为粘连性、植入性和穿透性,胎盘绒毛组织附着于子宫肌层表面者为胎盘粘连,绒毛侵入部分肌层称为植入性胎盘,绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫壁达浆膜层为穿透性胎盘。胎盘因素导致的产后出血的严重程度与胎盘植入的广度和深度密切相关,胎盘粘连一般能成功徒手剥离,但是植入性胎盘和穿透性胎盘一般不能完全剥离或不能剥离,如剥离易导致子宫穿孔。如果因为胎盘因素导致产妇出血不止,需迅速纠正生命体征后切除子宫。术后子宫和残留胎盘送病理检查。完全性植入胎盘一经确诊,一般切除子宫。如上。臣妾前段时间刷题库时,碰到这么一道选择题,问下列疾病不会引起产后出血的是?答案是完全性胎盘植入。因为完全性胎盘植入胎盘不剥离,不会出血,而且一确诊直接就切子宫了,所以不会导致产后出血。恩,臣妾还是挺欣赏出题老师的幽默感的。 记得采纳啊